YOUR RIGHTS

When it comes to your health information, you have certain rights. This section explains your rights and some of our responsibilities to help you.

YOU HAVE THE RIGHT TO

Get an Electronic or Paper Copy of Your Medical Record 

• You can ask to see or get an electronic or paper copy of your medical record and other health information we have about you. Ask us how to do this. 
• We will provide a copy or a summary of your health information, usually within 30 days of your request. We may charge a reasonable, cost-based fee.

Ask us to Correct Your Medical Record

• You can ask us to correct health information about you that you think is incorrect or incomplete. Ask us how to do this.
• We may say “no” to your request, but we’ll tell you why in writing within 60 days.

Request Confidential Communications

• You can ask us to contact you in a specific way about your medical information (for example, home or office phone) or to send your medical information to a different address. 
• We will say, “yes” to all reasonable requests.

Ask Us to Limit What We Use or Share

• You can ask us not to use or share certain health information for treatment, payment, or our operations. We are not required to agree to your request, and we may say “no” if it would affect your care.
• If you pay for a service or healthcare item out-of-pocket in full, you can ask us not to share that information for the purpose of payment or our operations with your health insurer. We will say “yes” unless a law requires us to share that information.

Get a List of Those With Whom We’ve Shared Information

• You can ask for a list (accounting) of the times we’ve shared (disclosed) your health information, for up to six years prior to the date you ask, who we shared it with, and why.
• We will include all the disclosures except for those about treatment, payment, and healthcare operations, and certain other disclosures (such as any you asked us to make). We’ll provide one accounting a year for free but will charge a reasonable, cost-based fee if you ask for another one within 12 months.

Get a Copy of This Privacy Notice

• You can ask for a paper copy of this notice at any time, even if you have agreed to receive the notice electronically. We will provide you with a paper copy promptly.

Choose Someone to Act For You

• If you have given someone medical power of attorney or if someone is your legal guardian, that person can exercise your rights and make choices about your health information. We will make sure the person has this authority and can act for you before we take any action.

File a Complaint if You Feel Your Rights are Violated

• You can file a complaint with us if you feel we have violated your rights by contacting our Privacy Officer. 
• To file a complaint with our organization, please submit your request in writing to the Privacy Officer (insert name of officer), (insert address, phone number, email) (insert city, state, zip). 
• You can file a complaint with the U.S. Department of Health and Human Services’ Office for Civil Rights by sending a letter to 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, by calling 877-696-6775, or visiting www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/
• We will not retaliate against you for filing a complaint.

YOUR CHOICES

For certain health information, you can tell us your choices about what we share. If you have a clear preference for how we share your information in the situations described below, contact us. Tell us what you want us to do, and we will follow your instructions.

In these cases, you have both the right and choice to tell us to:

• Share information with your family, close friends, or others involved in your care
• Share information in a disaster relief situation 
• Include your information in a hospital directory
• If you are not able to tell us your preference - for example, if you are unconscious, we may share your information if we believe it is in your best interest to do so. We may also share your information when needed to lessen a serious and imminent threat to health or safety.
• In these following cases, we never share your information unless you give us written permission:
• Marketing purposes
• Sale of your protected health information
• Most sharing of psychotherapy notes

In the case of fundraising:

• We may contact you for fundraising efforts, but you can tell us not to contact you again. We will honor your request to not contact you again.

OUR USES AND DISCLOSURES 

We typically use or share your health information in the following ways:

• Treatment: We can use your health information and share it with other professionals who are treating you. Example: A doctor treating you for an injury asks another doctor about your overall health condition.
• Run Our Organization: We can use and share your health information to run our practice, improve your care, and contact you when necessary. Example: We use health information about you to manage your treatment and services. 
• Bill for Your Services: We can use and share your health information to bill and get payment from health plans or other entities. Example: We give information about you to your health insurance plan so it will pay for your services. 

How else can we use or share your health information? 

We are allowed or required to share your information in other ways – usually in ways that contribute to the public good, such as public health and research. We have to meet many conditions in the law before we can share your information for these purposes. 

Help With Public Health and Safety Issues

We can share health information about you for certain situations such as:

• Preventing disease 
• Helping with product recalls 
• Reporting adverse reactions to medications
• Reporting suspected abuse, neglect, or domestic violence 
• Preventing or reducing a serious threat to anyone’s health or safety

Do Research

We can use or share your information for health research.

Comply With the Law

We will share information about you if state or federal laws require it, including with the Department of Health and Human Services if it wants to see that we’re complying with federal privacy law.

Respond to Organ and Tissue Donation Requests 

We can share health information about you with organ procurement organizations.

Work with a Medical Examiner or Funeral Director

We can share health information with a coroner, medical examiner, or funeral director when an individual dies.

Address Workers’ Compensation, Law Enforcement, and Other

Government Requests

We can use or share health information about you:

• For workers’ compensation claims
• For law enforcement purposes or with a law enforcement official
• With health oversight agencies for activities authorized by law
• For special government functions such as military, national security, and presidential protective services

Respond to Lawsuits and Legal Actions

We can share health information about you in response to a court or administrative order, or in response to a subpoena.

Our Responsibilities

• We are required by law to maintain the privacy and security of your protected health information. 
• We will let you know promptly if a breach occurs that may have compromised the privacy or security of your information.
• We must follow the duties and privacy practices described in this notice and give you a copy of it. 
• We will not use or share your information other than as described here unless you tell us we can in writing. If you tell us we can, you may change your mind at any time. Let us know in writing if you change your mind. 

For more information see:

www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html

Changes to the Terms of this Notice 

We can change the terms of this notice, and the changes will apply to all information we have about you. The new notice will be available upon request, in our office, and on our website. 

For More Information or to Report a Problem

Contact the Privacy Officer at (509) 662-1955. 

Last Reviewed Date: December 16, 2024

Download Privacy Policy

SUS DERECHOS

Cuando se trata de su información médica, usted tiene ciertos derechos. Esta sección explica sus derechos y algunas de nuestras responsabilidades para ayudarlo.

TIENE DERECHO A:

Recibir una Copia Electrónica o en Papel de su Historial Médico.

• Puede pedir ver u obtener una copia electrónica o imprimida de su historial médico y otra información de salud que tengamos sobre usted. Pregúntenos cómo hacerlo.
• Le proporcionaremos una copia o un resumen de su información de salud, generalmente dentro de los 30 días posteriores a su solicitud. Puede que le cobremos una tarifa razonable basada en el costo.

Pídanos Que Corrijamos su Historial Médico

• Puede pedirnos que corrijamos información médica sobre usted que considere incorrecta o incompleta. Pregúntenos cómo hacerlo.
• Podemos rechazar su solicitud, pero le informaremos por escrito el motivo en un plazo de 60 días.

Solicitar Comunicaciones Confidenciales

• Puede pedirnos que nos comuniquemos con usted de una manera específica en relación con su información médica (por ejemplo, teléfono de su casa o de la oficina) o que le enviemos su información médica a una dirección diferente.
• Diremos “sí” a todas las solicitudes razonables.

Pídanos que Limitemos lo que Usamos o Compartimos

• Puede pedirnos que no usemos ni compartamos cierta información médica para fines de tratamiento, pago o nuestras operaciones. No estamos obligados a aceptar su solicitud y podemos decir “no” si esto afectaría su cuidado.
• Si paga un servicio o artículo de atención médica de su bolsillo en su totalidad, puede pedirnos que no compartamos esa información con su aseguradora médica para fines de pago o nuestras operaciones. Diremos “sí” a menos que una ley nos obligue a compartir esa información.
• Recibir una Lista de Aquellos con Quienes Hemos Compartido Información
• Puede pedirnos una lista (informe) de las veces que hemos compartido (divulgado) su información médica, hasta seis años antes de la fecha de la solicitud, con quién la compartimos y por qué.
• Incluiremos todas las divulgaciones, excepto aquellas sobre tratamiento, pago y operaciones de atención médica, y algunas otras divulgaciones (como cualquier otra que nos haya solicitado que hagamos). Le proporcionaremos un informe al año de forma gratuita, pero le cobraremos una tarifa razonable basada en el costo si solicita otro dentro esos 12 meses.

Recibir una Copia de este Aviso de Privacidad

• Puede pedir una copia imprimida de este aviso en cualquier momento, incluso aunque haya aceptado recibir el aviso en formato electrónico. Le proporcionaremos de inmediato una copia imprimida.

Elige a Alguien que Actúe en su Nombre

• Si le ha otorgado a alguien un poder legal para atención médica o si alguien es su persona de cuidado legal, esa persona puede ejercer sus derechos y tomar decisiones sobre su información de salud. Nos aseguraremos de que la persona tenga esta autoridad y pueda actuar en su nombre antes de tomar cualquier medida.

Presentar una queja si considera que se han infringido sus derechos

Puede presentar una queja ante nosotros si considera que hemos violado sus derechos comunicándose con nuestro Oficial de Privacidad.

• Para presentar una queja ante nuestra organización, envíe su solicitud por escrito al Oficial de Privacidad (insertar nombre del oficial), (insertar dirección, número de teléfono, correo electrónico) (insertar ciudad, estado, código postal).
• Puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. enviando una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, llamando al 877-696-6775 o visitando www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/
• No tomaremos represalias contra usted por presentar una queja.

SUS OPCIONES

Para determinada información de salud, puede decirnos sus opciones respecto a lo que compartimos. Si tiene una clara preferencia sobre cómo compartimos su información en las situaciones que se describen a continuación, díganoslo. Díganos lo que quiere que hagamos y seguiremos sus instrucciones.

En estos casos, tiene tanto el derecho como la opción de decirnos lo siguiente:

• Que compartamos información con su familia, amigos íntimos u otras personas involucradas en su cuidado.
• Que compartamos información en una situación de ayuda en caso de desastre.
• Que incluyamos su información en el directorio del hospital.

Si no puede comunicarnos su preferencia - por ejemplo, si estuviera inconsciente, podríamos proceder a compartir su información si considerásemos que es lo mejor para usted. También es posible que compartamos su información si necesitáramos disminuir una amenaza grave e inminente para la salud o la seguridad.

En estos casos, jamás compartiremos su información, a menos que nos dé su permiso por escrito:

• Fines de mercadeo
• Venta de su información médica protegida
• La mayoría de los intercambios de notas de psicoterapia

En caso de recaudación de fondos:

• Puede que nos comuniquemos con usted con fines de recaudación de fondos, pero puede decirnos que no volvamos a llamarlo.

NUESTROS USOS Y DIVULGACIONES

Normalmente usamos o compartimos su información médica de las siguientes maneras:

• Tratamiento: Podemos utilizar su información médica y compartirla con otros profesionales que lo estén tratando. Ejemplo: un médico que lo está tratando por una lesión le pregunta a otro médico sobre su estado de salud general
• Dirigir Nuestra Organización: Podemos usar y compartir su información médica para administrar nuestro servicio, mejorar su cuidado y comunicarnos con usted cuando sea necesario. Ejemplo: usamos su información médica para administrar su tratamiento y servicios.
• Facturamos sus Servicios: Podemos usar y compartir su información médica para facturar y obtener pagos de planes de salud u otras entidades. Ejemplo: Brindamos información sobre usted a su plan de seguro médico para que pague sus servicios.

¿De qué otra manera podemos usar o divulgar su información de salud?

Tenemos autorización u obligación de compartir su información de otras maneras, por lo general para colaborar con el bien público, como p. ej. salud pública e investigación. Debemos cumplir con muchos requisitos de la ley antes de poder compartir su información con estos fines.

En ayuda con cuestiones de salud pública y seguridad Podemos compartir información de salud en determinadas situaciones, como:

• Prevención de enfermedades.
• Ayuda con el retiro de productos del mercado.
• Notificación de reacciones adversas a medicamentos.
• Notificación de sospechas de abuso, negligencia o violencia doméstica.
• Prevención o reducción de una amenaza grave a la salud o la seguridad de cualquier persona.

Realizar Investigaciones

Podemos utilizar o compartir su información para realizar investigaciones de salud.

Cumplir con la Ley

Compartiremos información sobre usted si las leyes estatales o federales así lo exigen, incluso con el Departamento de Salud y Servicios Humanos si este desea comprobar que cumplimos con la ley federal de privacidad.

Respondemos a Solicitudes de Donación de Órganos y Tejidos

Podemos compartir información sobre usted con organizaciones de obtención de órganos.

Trabajamos con un Médico Forense o un Director de Funeraria

Podemos compartir información con un forense o con un director de funeraria cuando una persona muere.

Tratamos con solicitudes de compensación laboral, de cumplimiento de la ley y otras solicitudes gubernamentales

Podemos usar o compartir su información médica:

• Para reclamos de compensación laboral
• Para fines de cumplimiento de la ley o con un funcionario encargado de hacer cumplir la ley
• Con agencias de supervisión de la salud para actividades autorizadas por la ley
• Para funciones gubernamentales especiales, como servicios militares, de seguridad nacional y de protección presidencial

Respondemos a Demandas y Acciones Judiciales

Podemos compartir información de salud sobre usted en respuesta a una orden judicial o administrativa, o en respuesta a una citación.

Nuestras Responsabilidades

• Estamos obligados por ley a mantener la privacidad y seguridad de su información de salud protegida.
• Le informaremos de inmediato si ocurriera algún fallo que pudiera haber comprometido la privacidad o la seguridad de su información.
• Debemos cumplir con las obligaciones y prácticas de privacidad descritas en este aviso y entregarle una copia del mismo.
• No usaremos ni compartiremos su información salvo según se describe en este documento y que nos diga por escrito que podemos hacerlo. Si nos dice que podemos, podrá cambiar de parecer en cualquier momento. Si cambiara de parecer, díganoslo por escrito.

Para Obtener más información, Consulte: 

www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html

Cambios en los Términos de este Aviso

Podemos cambiar los términos de este aviso y los cambios se aplicarán a toda la información que tengamos sobre usted. El nuevo aviso estará disponible a pedido, en nuestra oficina y en nuestro sitio web.

Para Obtener Más Información o Informar un Problema

Comuníquese con el Oficial de Privacidad al (509) 662-1955.

Fecha de Última Revisión: December 16, 2024

Descargar Política de Privacidad